孩子“中招”，专家“支招”，甲流防治全攻略

近期，随着甲流肆虐，很多孩子不幸“中招”，家长们焦急万分，不知该如何应对。还有一部分家长惶恐不安，担心自己的孩子被感染，不知采取哪些措施进行预防。那么，在甲流高发期，我们该如何正确对待呢？北京积水潭医院小儿内科张丽娜医生为您“支招”。

流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，它主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫经呼吸道传播，也可通过被污染的衣物、餐具、洗漱用品等物品，经消化道或结膜途径引起感染。传染性强，学校和幼托机构容易集中发病。

甲流潜伏期一般2-4天，典型症状为突发高热，起病急，体温可迅速达39-40℃，高热一般持续3-5天，可有畏寒、寒战、头晕、头痛、肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，也会出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等，少数患儿可有结膜轻度充血、眼痛。

儿童与成人感染甲流的症状并无太大差异。但儿童由于抵抗力低，排毒能力差，症状往往比成人更重，尤其是5岁以下儿童。2岁以下婴幼儿病情变化快，容易迅速演变成重症，因此要密切监测。

① 持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰或胸痛；

② 三个月以下婴儿出现发热；

③ 呼吸急促、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫、烦躁不安；

④ 神志不清、精神差、反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

⑤ 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

⑥ 合并肺炎；

⑦ 原有基础疾病明显加重。如果您的孩子有以上表现，提示病情较重，请尽快就医。

甲流和感冒两者是完全不同的疾病。

两者的区别是甲流传染性更强、症状更重、发热持续更长、全身症状更重。普通感冒的病原致病力较弱，全身症状轻，常常表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状，一般不伴有发热或低热，一周左右可自愈，一年四季均可能发生，传染性低，很少危及生命。

而甲流呈季节性流行，全身症状比较重，常出现全身肌肉酸痛、乏力、头晕、头痛、咽痛，而咳嗽、流涕、鼻塞等上呼吸道感染症状相对较轻，病程可达到2周。甲流通常表现为高热，这与普通感冒也是不同的，虽也有自限性，但并发肺炎、中耳炎、心肌炎、脑炎等疾病的可能性更大。

如何判断是新冠还是甲流？新冠与甲流在上呼吸道方面的症状相似。

新冠与甲流的显著区别在于：新冠更容易出现味觉、嗅觉丧失。

甲流典型症状是发烧与全身肌肉酸痛，而新冠中的轻症与无症状患者一般不会出现这些情况。

部分新冠病毒患者会出现呕吐、腹泻与结膜炎的症状，这些症状在甲流感染中相对少见。

新冠患者发生肺炎的情况比甲流多一些。

轻症可回家服药观察，重者需住院治疗。

尽早隔离，充分休息、多饮水，饮食应易消化、有营养，并密切观察病情变化。

对症退热：可口服布洛芬或对乙酰氨基酚，或具有清热解毒作用的中成药，温毛巾擦拭、洗温水澡、退热贴等辅助物理降温，适当减少衣物，注意散热。咳嗽咳痰严重者可给予止咳化痰药。

磷酸奥司他韦：本药可以抑制病毒数量的增加，从而抑制病毒在体内播散，是流感治疗和预防最常用的药物。可根据体重选择合适的剂量。其他药物：扎那米韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦等也可用来治疗流感。

① 尽可能在发病后48小时内服用，以缩短症状持续时间、减少并发症、减轻疾病严重程度。

② 流感治疗时，疗程一般为5天，病情严重者可适当延长；流感预防时，疗程一般为10天，应在密切接触后2天内开始用药。

③ 如果病情严重，超过48小时之后仍然可以考虑使用。

④ 如果出现漏服，无论任何时候忘记服药，应尽快补服。但若距离下次服药时间不到2小时，就不要补服了，正常服用下次剂量就好，不要一起服用两次剂量。

⑤ 服药后呕吐怎么办：如果是胶囊剂，吐出胶囊壳就需补服，否则不需要补服。如果是颗粒剂，刚吃就吐，需要补服；服药后超过30分钟呕吐，不需要补服。家长可以选择将药物和食物同服，从而减少胃肠道的不良反应。

⑥ 副作用：最常见的副作用为胃肠道反应，恶心、呕吐的发生率大概在15%左右。少见皮疹、鼻出血，偶见神经系统症状，如妄想、幻觉，用药后应密切观察，总体安全性良好。

⑦ 奥司他韦对普通感冒无效。

⑧ 奥司他韦虽对甲流有效，但不宜长期用药，以免增加耐药性，请在医生指导下使用，切勿自行用药。

任何时候，疾病预防都相当重要。对于流感，可防可治，防大于治。

① 接种流感疫苗是预防流感最简单、有效、安全的预防措施。推荐在甲流流行期开始之前进行接种，一般是10月，流行期间去接种疫苗也是可以的。流感病毒易变异，疫苗接种的免疫力也会随时间推移逐渐减弱，所以需要每年接种。需要注意的是，接种流感疫苗后并不意味一定不得流感，但是可以减轻得流感后的症状，能显著降低发展为重症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。

② 勤洗手，多通风，戴口罩，不揉搓眼睛、鼻子；咳嗽或打喷嚏时可用纸巾或手肘部遮挡，保持良好的卫生习惯；均衡膳食、锻炼身体、规律作息、避免过度劳累。

③ 减少人群聚集，减少病毒接触，降低感染风险。

④ 如果班里有孩子得了甲流，我家孩子怎么预防？建议感染流感的孩子要居家隔离，不要带病上课；尽量戴好口罩，避免与其他孩子接触；与流感的孩子密切接触者，可以预防性应用抗病毒治疗。

多观察：如果接种部位发红，有痛感、酸痛，不必担心，这些通常会在几天内自行消失；观察孩子是否存在皮疹，呼吸、心率改变；

接种部位避免接触水：接种疫苗24小时内，接种部位不要接触水，不要洗澡，以免造成感染；

监测体温：接种疫苗后2天内可能会出现低热，这是疫苗后的正常反应，可对症退热，密切观察；若持续发热，请及时就医；

注意休息，清淡饮食。

供稿丨北京积水潭医院 小儿内科 张丽娜
编排丨北京积水潭医院 靳晓方 于淼
校对丨北京积水潭医院 于淼 张驰 陈梓凡